ピロリ菌について
ピロリ菌とは
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の中にすみつく、らせん状の細菌です。ピロリ菌に感染すると胃の粘膜に炎症が起こり、治療をしないままでは長い期間感染が続きます。感染を放置すると、慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍を引き起こすだけでなく、将来的に胃がんになるリスクが高くなることが分かっています。
現在は、ピロリ菌による胃炎と診断された場合、保険適用で除菌治療を受けることができます。除菌により胃の炎症を改善し、胃がんの予防につながることが期待されています。
当院では、最新の診療指針に基づき、検査から診断、除菌治療までを行っています。胃の不調が気になる方や、ピロリ菌検査をご希望の方は、どうぞお気軽にご相談ください。
ピロリ菌感染による症状とリスク
ピロリ菌は胃だけでなく、全身の疾患にも関わっています。ピロリ菌そのものが直接的な痛みを感じさせることはほとんどありませんが、菌が引き起こす炎症によってさまざまな病気が生じます。早めに除菌治療を行うことで、これらの疾患の予防や治療につながります。
胃炎・胃粘膜の萎縮
ピロリ菌に感染し、炎症が長引くと胃の粘膜が薄くなる「萎縮（いしゅく）」が進みます。胃がんは萎縮した粘膜から発生しやすいため、萎縮が進行する前に除菌を行うことで、胃がんの発症を抑える効果が大きくなります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
ピロリ菌は胃・十二指腸潰瘍の主な原因の一つです。除菌治療を行うことで、潰瘍の再発を強力に抑えることが可能になります。
胃がん
胃がんの原因のほとんどはピロリ菌感染であり、未感染者の胃がんリスクは極めて低いことがわかっています。また、除菌によって胃がんの発症リスクを下げることができます。
全身症状・その他の疾患
消化器以外の病気として、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）や、小児の鉄欠乏性貧血、慢性蕁麻疹などとの関連も指摘されています。
ピロリ菌の感染経路と検査方法
ピロリ菌の感染経路
ピロリ菌への感染は、乳幼児期に起こり、家族の中でうつることが多いとされています。特に、身近な大人から知らないうちに感染するケースが多くみられます。
乳幼児期の感染
ピロリ菌の主な感染時期は、免疫機能が十分に発達していない乳幼児期であることがわかっています。成人になってからの感染は少ないと報告されています。
家族内感染
現代の日本においては、母子感染や父子感染などの家族内感染が主なルートであると考えられています。親がピロリ菌を持っている場合、子へ感染させてしまう可能性があります。
生活環境の変化
上下水道の未整備などの衛生環境が感染に影響していましたが、環境の改善に伴い、若い世代ほど感染率は低下しています。
ピロリ菌の検査方法
精度の高い複数の検査の中から、患者さんの状態に合った方法を選んで行います。保険適応にて検査を受けるためには、原則として過去6か月以内に胃内視鏡検査（胃カメラ）を受け、慢性胃炎と診断されていることが必要です。
便中抗原測定法
便を少量採取し、ピロリ菌に特有の成分があるかを調べる検査です。体への負担が少なく、結果の信頼性も高いため、当院で特におすすめしている検査方法です。除菌治療がうまくいったかどうかを確認する際にも、安心して受けていただけます。
尿素呼気試験（UBT）
検査用の薬を服用したあとに息を吐き、その成分を調べる検査です。痛みや苦痛がほとんどなく、体への負担が少ないため、安心して受けていただけます。除菌治療後に、ピロリ菌がきちんといなくなったかを確認する検査としても広く使われています。
抗体測定法（血液・尿検査）
血液や尿を使って、ピロリ菌に対する体の反応（抗体）があるかを調べる検査です。胃酸を抑える薬を飲んでいる場合でも結果に影響を受けにくいという特徴があります。一方で、除菌治療後もしばらく抗体が残るため、除菌が成功したかどうかを確認する目的には適していません。
ピロリ菌検査の流れ
外来診察
（検診や他院で上部消化管内視鏡検査を半年以内にお受けいただいている方は、改めての内視鏡精査は不要です。）
胃カメラ検査 および ピロリ菌検査
※内視鏡検査で、慢性胃炎の所見の中でも特に萎縮性胃炎を認め、ピロリ菌の現感染が強く疑われるにもかかわらず、検査結果が陰性となる場合があります。そのような場合には、偽陰性（実際にはピロリ菌感染があるにもかかわらず、検査で反応が出ない状態）の可能性を考慮し、追加のピロリ菌検査をご案内することがあります。
一次除菌
※ペニシリンアレルギーのある方は本治療が行えないため、自費診療によるアレルギー対応の除菌治療をご案内します。
ピロリ菌除菌判定
検査結果が陰性であれば除菌成功となり、治療は終了です。
二次除菌
自費診療による三～五次除菌
胃のお悩みや健康診断での指摘など、お気軽に当院までご相談ください
ジェイズ胃腸内視鏡・肛門クリニックでは、日本ヘリコバクター学会の診療指針に基づき、専門知識を持つ医師が患者さん一人ひとりの状態に合わせた検査や治療をご提案しています。胃カメラ検査で萎縮性胃炎がみられる場合には、1つの検査で陰性となっても、必要に応じて別の検査を追加し、より正確な判断を行います。
当院の胃カメラの流れや詳細は こちら をごらんください。
また、除菌治療については、一次・二次除菌でうまくいかなかった方にも対応しており、自費診療による三次以降の除菌治療についてもご相談いただけます。
費用の概算などは こちら もご参照ください。
ピロリ菌を除菌することは、将来の胃がんを防ぐための大切な第一歩です。胃の不調がある方はもちろん、症状がなくても感染が気になる方は、お気軽にご相談ください。
ピロリ菌検査・除菌治療 Q&A
自覚症状がない場合、ピロリ菌検査に保険は適用されますか？
日本の保険診療の規定では、無症状の方の「検査のみ」は原則として保険適応外となります。
ピロリ菌除菌を公的保険で行うためには、「内視鏡検査（胃カメラ）によって、慢性胃炎の確定診断がなされていること」が必要です。 もし内視鏡検査を経ずに自費で検査を行い、陽性判定後に除菌治療だけを保険で行おうとした場合、検査から除菌薬の処方、その後の判定検査に至るまで、一連の診療すべてを100%自己負担（自費診療）で進めなければなりません。
医学的妥当性と経済的負担のバランスを考慮し、当院ではまず胃カメラを検診で実施し、内視鏡所見に応じて保険診療の枠組みで追加検査・治療を行うことを基本方針としています。
胃カメラはしたくありません。ピロリ菌の検査だけを希望することはできますか？
検査自体は可能ですが、医学的な安全性から当院では推奨しておりません。
ピロリ菌の有無以上に重要なのは「すでに胃がん等の病変が隠れていないか」の確認です。便や尿、血液での検査は手軽な反面、感染を見逃す「偽陰性」のリスクがあり、既存の病変を確実に発見するには内視鏡での直接観察が不可欠です。また、内視鏡検査を行わない場合は保険適応外（全額自費）となります。
上記のリスクや費用面をご承知おきいただいた上で、それでも検査のみを希望される方には、外来で医師から改めて説明の後、検査をご案内いたします。
他の病院で2回除菌に失敗しました。これ以上の治療法はありますか？
当院では自費診療にて「3次除菌以降」の除菌治療を行っております。
現在の日本の保険制度では、除菌治療の適応は2次除菌までとされています。しかし、薬剤耐性菌の増加により、標準治療では除菌しきれないケースが存在します。 当院では、自費診療による3次・4次・5次除菌に対応しております。除菌に成功すれば、将来の胃がんリスクを低減させることが可能です。まずは外来にてご相談ください。